类风湿性关节炎的症状表现

　　类风湿性关节炎的症状表现

　　类风湿性骨连接处炎的主要临床表现有早晨僵硬、骨连接处僵硬、骨连接处肿痛等，开始往往是骨连接处局部比较轻微的酸痛和僵硬，病情交替地缓解与复发，逐渐加重，常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。

　　①早晨僵硬现象与骨连接处僵硬：所有类风湿病人都有种表现，是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现骨连接处僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床后经活动或温暖后，即觉缓解或消失。早晨僵硬现象表明类风湿病变在活动，早晨僵硬持续时间的长短与病变严重程度是一致的。早晨僵硬常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
 

类风湿性关节炎的症状表现

　　早晨僵硬可分为三度：a.轻度早晨僵硬：起床活动1小时内早晨僵硬缓解或消失;b.中度早晨僵硬：起床后活动1～6小时内早晨僵硬缓解或消失;c. 重度早晨僵硬：起床后6小时以上，早晨僵硬缓解或消失，或终日早晨僵硬。

　　②骨连接处肿胀或疼痛：这也是几乎所有类风湿病人的必备症状。绝大多数病人是以骨连接处肿胀开始发病的。肿胀是由骨连接处腔内渗出液增多及骨连接处周围软组织炎症改变而致，表现为骨连接处周围均匀性肿大，手指近端指骨连接处的梭形肿胀是类风湿病人的典型症状之一。骨连接处疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，骨连接处肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。由于剧疼，当别人伸手去触摸他的骨连接处时，病人就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动骨连接处，有时还可勉强地伸屈。临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即骨连接处不活动时或在安静自然位置状态下也痛，有时甚至从睡眠中疼醒，这表明病变发展较快或急，且较严重;活动痛即当活动骨连接处时才觉疼痛，这表明骨连接处炎症比较轻或趋于缓解。

　　③受累骨连接处：类风湿病可累及人体全身187个滑液骨连接处的任何一个，包括构成骨连接处的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常见受累发病的骨连接处是指趾、踝、腕、肘、膝、髋、颞颌、胸肋、颈和肩。

　　④骨连接处炎转移：即骨连接处炎从一个骨连接处发展到另一个骨连接处，有以下三个特点：a.游走性：早期骨连接处疼痛(无肿胀)的游走性比较明显，游走间隔期比较短，多半在1～3天，很少超过1周。一旦骨连接处出现肿胀后，则肿胀在这个骨连接处上持续的时间较长，首先发病后的第一个骨连接处肿胀多半持续3个月至一年以上，这一点是区别其他骨连接处炎的重要特征。第一个骨连接处肿胀发病后，多半经1～3个月才能转移到另一个或另一对骨连接处，即骨连接处肿胀的游走间隔期在1个月以上，这是区别于其他骨连接处炎的另一重要特点。此后，骨连接处肿痛象接力赛一样，这个肿痛还未消失，另一个或几个骨连接处又开始发生肿痛;b.对称性：骨连接处炎的游走(转移)经常是对称性的，除早期游走性疼痛之外，骨连接处痛很少是非对称的。单骨连接处炎少见;c.相互制约现象：第一个骨连接处肿胀转移到另一个骨连接处之后，该(第一个)骨连接处的肿痛较快(1～3天)减轻，数周至数月后可全消退，而新发病的骨连接处肿痛渐趋严重。

　　⑤骨连接处摩擦音：类风湿的骨连接处炎症期，运动骨连接处时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝骨连接处为典型，此表明骨连接处存在炎症。有的骨连接处炎症消退后，活动骨连接处可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝骨连接处、髋骨连接处 明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。

　　⑥骨连接处功能与活动受限：在早期，骨连接处发生肿胀时，多数病人因剧痛不敢活动，骨连接处功能受到限制，一般来说骨连接处活动受限的程度与炎症程度相一致。晚期骨连接处活动受限，主要由于骨连接处强直和各种畸形所致。骨连接处强直和畸形的程度与是否得到及时正确的医疗指导、是否注意功能锻炼、病情进展的快慢等因素有关。骨连接处功能严重障碍时，病人部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起，病人翻身、起床、穿衣、结解纽扣、梳头、刷牙、拿碗拿筷、吃饭、洗衣、弯腰、行走都发生困难。

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