痛风和类风湿性关节炎，别再傻傻不分了

　　天冷越来越冷，随着气温的降低关节炎成了这个季节的多发病。关节炎是在人体关节和关节周围发生的炎性疾病，关节炎的分类也有很多，比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎等，那么这里面痛风性关节炎和类风湿性关节炎的区别在哪里呢？

痛风和类风湿性关节炎，别再傻傻不分了

　　这次真相了！

　　概念

　　类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，在医院风湿科的临床上常见的疾病之一。

　　痛风性关节炎是尿酸代谢异常的疾病，体内尿酸过多的聚集在关节部位，出现典型的痛风性关节炎的症状，半数以上患者先发病于第1跖趾关节。

　　病因

　　贵阳强直医院：类风湿性关节炎的发病原因不明，至今认为是自身免疫性疾病。

　　痛风性关节炎的发病原因体内嘌呤物质和核酸物质分解的尿酸过多，加上肾脏的排泄功能降低，导致体内尿酸聚集，沉积在关节部位引发症状。

　　人群

　　类风湿性关节炎发病率女性高于男性。

　　痛风性关节炎的发病人群男性高于女性。

　　实验室检查

　　类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性，血尿酸水平正常。

　　痛风性关节炎血中尿酸浓度高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上，关节液镜检示有尿酸盐结晶；

　　地域分布

　　类风湿性关节炎的患病率在湿带、寒带和亚热带多见，在热带比较少，在潮湿地区多，干热地区少。

　　痛风性关节炎在沿海地区发病率较高，由于饮食习惯在东北和西北地区发病率也比较高。

　　发病部位

　　类风湿性关节炎多见于近端指尖关节、掌指关节、腕关节、踝关节和膝关节等。

　　痛风性关节炎多见于趾关节、踝关节等。

　　症状2012年国内推出的早期类风湿关节炎分类标准

　　1、晨僵≥30分钟；

　　2、多关节炎(14个关节区中至少3个以上部位关节炎)；

　　3、手关节炎(腕或掌指或近端指间关节至少1处关节炎)；

　　4、抗CCP抗体阳性；

　　5、类风湿因子阳性；

　　符合以上5项中3项或3项以上者可分类为类风湿关节炎。

　　类风湿关节炎发病缓慢，早期有关节疼痛、僵硬肿胀，晚期会出现关节畸形；急性期的患者可能出现38度以下的低热发烧。

　　痛风性关节炎起病急，容易发作于夜间，关节局部有肿胀，皮肤暗红，压痛明显，不敢活动；急性期的患者有38到39度的发热、头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右，症状逐渐消失，关节亦可恢复正常。

　　治疗

　　类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

　　痛风性关节炎针对患者血尿酸升高超过80mg/L时要服用排尿酸药物，注意限制嘌呤饮食；对于已经出现严重关节问题的患者，要及时到医院正规治疗。

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