类风湿病人
如何正确使用激素药
糖皮质激素包括醋酸泼尼松(泼尼松)、醋酸泼尼松龙(泼尼松龙)、甲泼尼龙及地塞米松等，是目前已知最强的抗炎药物。
贵阳强直医院专家表示激素虽然有效，但并不持久，不能阻断类风湿的病程进展和关节破坏。
长期应用易形成依赖性，并产生各种明显的副作用，如食欲亢进，体重增加，面部及颈背部皮下脂肪增厚，呈满月脸和水牛背，并有多毛、痤疮、瘀斑、胃及十二指肠溃疡、胃肠出血、继发感染、高血压、糖尿病、肌肉无力、骨质疏松、无菌性骨坏死等。大剂量使用还可诱发精神症状，如兴奋、多语、躁狂等。
因此，如果滥用激素，导致的医源性疾病并不小于类风湿本身的危害，甚至比类风湿本身更严重，可以成为致残或致死的原因。
但这并不是说类风湿病人不能应用激素，关键问题在于要合理应用而不要滥用激素，使它不仅能起到治疗作用，而且又不至于严重影响人体健康。
激素有抗炎和抗免疫作用，这是肯定的。激素对于控制活动类风湿的炎症还是很有帮助的，因此，要对激素有个正确的评价。
在类风湿治疗中要严格掌握好适应证，并在医生的指导下合理用药，以便能发挥激素治疗的最大优势。
一般认为，当类风湿病人具有下列情况时，可以应用激素治疗：
①有严重的关节外症状，如血管炎、心包炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、肾炎、中枢神经及眼部病变等;
②急进型类风湿关节炎，用其他药物治疗无效，病情严重或比较严重时;
③最近曾用过激素，不能突然停止用药。病情稳定后听从医生指导，将激素药逐渐减完，而不能骤停，否则疾病会反跳。
类风湿病人使用激素的剂量因人而异。男性需要量较女性大。一般主张从最小剂量开始，根据病人用药后症状减轻的情况，再进一步估计需要量。
适当剂量是指给予最小剂量的药使症状减轻到病人能够忍受的程度。目前倾向于使用小剂量，即小于每日10~15mg醋酸泼尼松，根据病情在短期内可酌情增减。对于有严重关节外表现的，激素可采用小到中剂量，应在医生指导下使用，严格遵循医嘱，不能擅自加减用量。
疗程短的病人，需要减量或停用激素时，一般比较容易。而长期应用激素的病人，由于下丘脑-垂体-肾上腺轴受到深度抑制，腺体有不同程度的萎缩，所以在减量或停用激素时，不宜草率行事，应加用其他药物缓慢进行。推荐了解：类风湿性关节炎怎么治疗好
需要特别注意的是，激素的服用时间有讲究，一般最好是在早上七点空腹顿服，此时体内激素水平处于最低水平，服用激素后对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最小，有助于将来减撤激素。
当然，这些原则都应当由专科医生掌握。对于滑膜炎症状较重、受累关节少、全身治疗有禁忌的病人，可行关节腔内注射激素，以缓解受累关节的疼痛、肿胀，抑制滑膜炎症，改善关节功能。但这种关节内注射不能改变病情进展，只能暂时缓解症状。关节腔内注射的效果因人和关节部位不同而异。
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