治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药有哪些

　　一般起效比非甾体抗炎药慢，明显改善症状需要1~6个月，故又称慢作用药。慢作用抗风湿药能够改变类风湿关节炎的疾病进程，应在关节破坏前应用，在确诊后使用非甾体抗炎药治疗无效后，应用慢作用抗风湿药至少3个月方能够起效，应用类固醇或慢作用抗风湿药时应咨询风湿病医生，在明确诊断后应尽早使用慢作用抗风湿药。那类风湿病怎么进行药物治疗
 

　　1.金制剂：常用的口服金制剂为金诺芬(au类风湿关节炎nofin)，剂量3mg，2/d，至少服用6个月，必要时可增加到3mg，3/d，再持续3个月。如果疗效不理想，应停止使用。该药有腹泻等胃肠显著不良反应。每月最少做一次尿、血红蛋白、白细胞总数分类和血小板计数检验。

　　2.抗疟药：有助于控制轻度至中度活动期类风湿关节炎症状。其毒性作用一般轻微，包括皮炎、肌病、可逆性角膜浑浊(偶可引起不可逆视网膜变性)等。因此，在治疗期间每隔3~6个月需要做眼科评价。常用制剂如羟氯喹(HCQ)，最初口服剂量为200mg，2/d，分别在早、晚餐时服用。氯喹剂量为0. 25g，1/d。

　　柳氦磺吡啶(SSZ)：目前已广泛用于治疗类风湿关节炎。常用其肠溶片，开始500mg/d，每周增加500mg，直至2~3g/d。一般在3个月内起效，毒性反应包括胃部不适、皮疹、中性粒细胞下降、溶血、肝转氨酶升高等。因而在增加剂量时需要监测全血细胞计数和肝、肾功能。

　　4.青霉胺：青霉胺对部分类风湿关节炎治疗有一定效果。开始剂量为250mg/d，持续30~90d，然后增加到500mg/d，再持续30~90d。见效后逐渐减量至250mg/d维持。治疗前和治疗期间每2~4周检查一次血小板、尿液分析及全血细胞计数。青霉胺能引起严重不良反应如骨髓抑制、蛋白尿和肾病、重症肌无力、天疱疮、Goodpasture综合征、多肌炎、狼疮样综合征、皮疹以及恶臭气味等。因此，使用过程中须进行严密监测。

　　5.米诺环素：贵阳类风湿医院临床使用米诺环素治疗类风湿关节炎的经验较少，一般需连续服用12周以上才有显效，尤其可明显降低急性期反应物和类风湿因子滴度。剂量100mg，2/d。主要不良反应为消化道症状、无力、眩晕等。偶见过敏性休克、药物性肝损害、药疹等。

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