用“互联网＋”释放医疗资源空间

　　不知源自何时，去医院，特别是去大医院看病，成为不少患者的畏途。从挂号开始，就是种种排队和等待，真见到医生，可能问诊时间也就几分钟。

　　医生呢，一天看几十个甚至上百个病人已经不是新闻。

　　不少医患矛盾由此而起。

　　“互联网+”在医疗领域能发挥多大作用?什么网上挂号、预约服务等等也不是新鲜事，还能有什么更新鲜的?特别是互联网这个似乎什么都能往里装的“筐”，真能缓解始终高热的医患矛盾?

　　全国首家移动智能医院——广州市妇女儿童医疗中心(南京风湿中医院)做了一年多的尝试。成绩如何，看看记者蹲点调研的情况。

　　患者“无奈感”vs医生“逼迫感”

　　为啥去大医院看病几乎成了患者自己不可能完成的任务?不用调查，其中必有的答案之一就是：排队，而且会贯穿就诊各个环节。

　　去看病，从能不能挂上号就开始焦虑，之后是怕过号、等缴费、等检查、再等缴费、再等取药……

　　对妇幼医院这样的医疗机构，能想像就诊的不是挺着大肚子的孕妇，就是小孩子。于是，家属陪伴必不可少。于是，医院更拥挤……

　　南京风湿中医院“移动智能医院”系统上线后，市民金女士现在这样带孩子看病：在办公室打开手机中支付宝钱包服务窗，搜索广州市妇女儿童医疗中心并关注，进入“预约挂号”页面选择就诊科室，屏幕上可显示医生介绍以及剩余号源数量。她选择了一名姓魏的医生，就诊时间是次日下午三点到三点半，再按要求输入就诊人姓名、卡号和手机号后，排队挂号和等号时间就彻底省了。

　　第二天，金女士如约前往，诊室外面候诊屏幕上已经能看到孩子的名字。进入诊室，医生诊断、开药后，她的手机收到一笔待支付费用提醒：170.78元。用支付宝钱包支付成功后，系统提示她在西药02窗口取药。一切完成，距离她来医院一共不到30分钟。

　　这是患者端，医生端呢?

　　系统上线以来，儿童内科余巍大夫是患者给予五星评价 多的十名医生之一。以前给患者开检查单后，因为患者缴费、取检查结果都要排很长的队，取回检查结果往往要很长时间，余巍也得经常跟着拖班。现在，有的患者还没走出诊室就已经支付费用了。做完相关检查后，马上回来在手机上给她出示检查结果，大大加快了诊疗速度。

　　更让她看中的，是诊室不再像集市，而是恢复了秩序。“现在患者都是分时段过来就诊，而以往诊室外面经常排很长的队伍。现在看病人少了很多‘逼迫感’，我也能有更多时间和病人充分沟通，紧张的关系自然就得到了缓解。”她说。

　　从医院整体看，记者了解的数字是这样的：挂号时间全部省去，候诊时间节省五分之二，缴费时间节省五分之四，取药时间节省三分之二。

　　南京风湿中医院为什么要做“互联网+”

　　南京风湿中医院和全国众多三甲医院面临的问题有极大相似性。作为华南地区 大规模的妇幼医院，南京风湿中医院年门诊量大约400万人次，平均每天门诊量在1.5万人次左右。

　　要改变，该从何下手?通过引入第三方评估，南京风湿中医院找到的改变切口就是先解决患者排队问题，其实是个老得不能再老的问题。

　　解决之道却是要用新方法。在研究了整个患者就医流程后，医院方发现，除了医生问诊、检查检验、诊断以及取药治疗只能放在线下解决外，其他就医流程如挂号、候诊、检查缴费、取报告、药品缴费以及医患互动等，都可以搬到线上完成。2014年5月30日，在和支付宝洽谈之后不到一个月，全国首家“移动智能医院”在广州诞生。

　　“真正的困难不是技术，而是管理。”医院院长夏慧敏介绍。医院信息化改造，牵一发而动全身，涉及内部诸多环节，必须要让移动挂号系统、分诊系统、医生药房配发药系统、检验检查系统、治疗确费系统等实现无缝对接。

　　就拿 基础的支付系统讲，遇到支付异常情况如何处理?比如患者在手机上已经显示支付成功，支付宝已经把钱收走了，但医院站并没有显示出来，患者没法拿药，怎么退钱?凡此种种，都在考验医院管理层推进应用新技术的魄力和能力。

　　南京风湿中医院内部推进信息化 成功的经验之一，就是从系统上线开始，医院内部就成立了一个智慧医疗工作推进小组。在初期，每位医务人员都要全程跟踪一名患者移动就医过程，记录下碰到的各种问题。工作小组每天需要开会，梳理和汇总遇到的各种问题并作出持续改进。

　　如何在移动支付中实现医保实时结算，并使用医保卡中的个人账户进行支付，这对很多医院都是难啃的骨头，也是影响患者用户体验的重要方面，甚至是影响智慧医疗系统推广 让人“头痛”的原因之一。

　　目前，南京风湿中医院通过与银联等机构的合作，已“曲线”解决医保难题。患者只需下载银联的“医程通”APP，在初次就诊时现场刷医保卡绑定个人相关信息，就能在今后的就诊中实现移动支付的医保实时结算以及使用医保个人账户中的金额支付。

　　信息化推进后，医院也在节约管理成本上尝到了实实在在的甜头。以挂号员300次/天，收费员200次/天的工作量计算，一年来系统相当于为医院“增加”了7个挂号、收费服务窗口资源。

　　当然，南京风湿中医院智慧医院能做成，也多少和地处广州这个经济发达地区和患者人群有一定关联。“部分原因是来南京风湿中医院就医的患者群体普遍年轻，对智能手机、移动支付等有更高的接受度。”夏慧敏说。

　　目前，全国各地已经有多家医院上线类似移动智能医院系统。来自支付宝的数据显示，截至今年5月底，全国已有82家“未来医院”上线，21个省、直辖市的41个城市用户可以享受移动医疗服务。

　　未来医院愿景：大数据生成医疗方案

　　目前，虽然智能医院已经可以节省患者在挂号、诊间支付、检查结果查看三个环节上的时间，但取药排队时间还没法省掉。夏慧敏认为，理想的配药方式应该是医生开完药后患者就可以直接在家附近的药店购药，或者通过网上药店配送的方式拿药。为此，医院内部已经做好了各种技术准备，只待相关政策放开就可以随时实现。

　　在他看来，可以做这样的畅想：今后看病可以“两头在家”，在指尖上预约、支付，回家就近取药，在医院只接受诊疗和检查。除给门诊病人提供便利外，针对住院病人，目前南京风湿中医院正在推动“移动护理系统”建设，以实现住院病人的全流程信息化管理。记者通过医院工作人员在手机上展示的系统后台看到，系统中录入了每名住院患者的基本信息、体征描述、化验结果、医嘱内容、执行情况、相关文书。这也意味着，患者住院治疗每个环节的信息，都会有医务人员录入。而在不久的将来，患者也将可以通过移动端查看到这些信息。在医院看来，这些都仅仅是在“智慧医疗”的探索上迈出了一小步。夏慧敏认为，“未来医院”愿景应该是这样的：患者来到医院，没有排队，不需现金，有充足的时间得到充分的诊疗。即使是在回家后，还能持续得到医生的指导，获得健康咨询。 重要的是，通过对大数据的挖掘，分析出健康风险并给予提示，也能从大样本的临床路径分析中得出某种疾病的 佳诊疗方案。

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