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魏琳琳主任介绍,痛风一直反复发作?如何预防痛风的发作?

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  痛风被称为“痛之王,王之痛”,这种病发作时会带来关节剧痛,痛不欲生,而过去只有像“王”一样大吃大喝的人才能得这种病。随着人们生活水平的提高,饮食更优质,摄入高嘌呤食物(包含易于代谢生成嘌呤的高蛋白食物)越来越多,尿酸是嘌呤的代谢产物,嘌呤摄入过多会导致尿酸增高。
  因此,高尿酸血症(男性血检尿酸在420μmol/L以上,女性在360μmol/L以上)患者人数与日俱增。高浓度尿酸会析出尿酸盐结晶,可在身体各个部位沉积,最常见的位置是手足关节处,可引起痛风。据统计,约10%高尿酸血症患者会发展为痛风。如何预防痛风的发生

  1、预防痛风再发,要抓“间歇期”

  痛风分为发作期和间歇期。发作期患者常出现指(趾)关节红肿、剧痛,需使用止痛药物缓解症状,约3-5天可缓解;而在间歇期患者不会有不适症状,此时通过服药以及合理饮食,控制尿酸,避免出现高尿酸血症,是预防痛风发作最佳方式。患者在痛风间歇期合理控制尿酸,使其浓度降低至300μmol/L,可避免痛风再发。但如果“好了伤疤忘了疼”,忽视服药,继续高嘌呤饮食使尿酸居高不下,不仅痛风容易复发,而且高尿酸血症也会引起高血压、痛风性肾病等慢性疾病,甚至痛风性肾结石,严重危害人体健康。

  2、治疗痛风,何时开始用药

  苯溴马隆和别嘌呤醇是治疗高尿酸血症的常用药,前者可以加速尿酸的排泄,而后者可减少体内尿酸的合成,都能起到降低体内尿酸的目的。但需要注意的是,高尿酸血症患者不必过早吃药,仅需通过饮食控制。如果患者没有高血压、肾病等危险因素,可以在尿酸540μmol/L以上服药;如果患有这些慢性疾病,则在480μmol/L以上就要开始服药。治疗高尿酸血症,讲究缓慢控制,如果尿酸排出过快,可能使血液中尿酸浓度突然升高,也可能使其他部位沉积的尿酸结晶溶解,反而会引起痛风。特别需要注意的是,如果患者在未吃药的情况下痛风急性发作,不能服用这两种药物,服药后血尿酸将进一步增高,加剧疼痛;同样的,伴有肾结石的患者也不建议服药,升高的尿酸可能会在肾中析出,加剧结石症状。

  3、低嘌呤饮食,有效降低尿酸浓度

  无论是否服药,健康饮食对于降低尿酸浓度、预防痛风发作都是非常重要的。痛风患者每日需饮水2000-2500ml,增加尿酸排泄;严格控制高嘌呤食物的摄入,例如豆制品(豆腐、豆浆)、瘦肉、动物内脏、鱼类、海鲜、菌类等;特别需要注意的是啤酒,啤酒自身含有大量嘌呤,酒精还有促进尿酸合成,降低排泄的作用,故不宜饮用;蔬菜、水果、米面含嘌呤较低,可放心食用,蔬菜水果富含的维生素C也有降尿酸的作用;奶制品含嘌呤较低,可补充每日所需蛋白,且经研究发现,每日饮用一杯牛奶也有降低尿酸的效果。

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