痛风患者的高尿酸血症，能够自然恢复正常吗？

　　在痛风的急性期，治疗目的是迅速终止关节炎的发作，首先应尽量休息，抬高患肢，避免受累关节负累，持续至关节疼痛缓解后72小时后方可逐渐恢复正常活动。同时应尽早给予药物治疗使症状缓解，缩短发作时间；痛风间歇期及高尿酸血症的治疗，目的是使血尿酸维持在达标范围内，以预防急性关节炎的发作，防止痛风石及泌尿系结石的发生发展 ，使病情长期稳定；一旦出现痛风性肾病，主要治疗措施则为控制高尿酸血症及肾功能保护。

　　概括起来说，痛风的治疗有三个目的，分别是：终止急性发作，预防复发；纠正高尿酸血症；预防痛风的并发症，包括肾损害及痛风石的出现等。由此可见，相对于其他慢性病、代谢病，痛风的治疗相对比较复杂，需要根据不同的病程选择合理的药物和治疗手段。接下来，我们将为大家介绍痛风药物治疗过程的几个注意事项。

　　1、使用降尿酸药物时的注意事项

　　当痛风急性发作时，应积极控制炎症发作，尽快消除红肿热痛及功能障碍等不适症状，降尿酸的药物对控制痛风的急性发作毫无作用，应首选非甾体类抗炎药或秋水仙碱等治疗。临床治疗发现，一部分患者在痛风急性期使用降酸药物后，痛风性关节炎的急性症状不仅消除减慢，病程反而延长。贵阳治疗痛风医院：尽管部分降尿酸药物宣称服药期间出现痛风急性发作时，无须停药，但从临床实际看，痛风急性发作时，降酸药物还是以暂时停用为宜，等急性期症状控制后再恢复使用。

　　多数学者的意见趋向认为，应该在急性痛风完全缓解后1到2周再进行降尿酸治疗，并且先从小剂量开始，逐渐增加剂量，等血尿酸达标后再逐渐减量，并以最小有效剂量维持，最小有效剂量可在用药过程中摸索并实现个体化。同时给予半年到一年的预防治疗（即同时服用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药），而降酸治疗则应持续终身。

　　因为高尿酸血症在痛风形成和发病过程中处于基础性地位，从而使得降酸治疗成为痛风治疗环节中最重要的一环。有成本效益分析发现，给每年急性发作2次及以上的痛风患者开始降酸治疗最为经济合理。但也有学者认为，鉴于长期高尿酸血症对肾功能的影响，血尿酸大于480umol/L时，无论是否有痛风发作或痛风发作次数的多寡，均应给予降酸治疗。

　　2、碱化尿液时的注意事项

　　尿酸很难溶解在酸性溶液中，当pH为5.0时，每1000毫升只能溶解尿酸60毫克；当pH为5.75时，约有50%的尿酸处于游离状态；当pH为6.0时，尿酸溶解量增至220毫克。所以，尿液的pH如果较低，尿酸容易发生析出而沉积。痛风患者的尿液往往比正常人低而偏酸性，为了防止尿酸盐沉积形成新的结石，即要多饮水，还要加用碱性药物，使尿酸的pH维持在6.5到7.0，以促进尿酸的排泄。

　　常用的碱化尿液的药物有碳酸氢钠、碱性合剂，在使用这两类药物时，要定期检查尿液pH。通常先从小剂量开始，当尿液pH达到6.5左右时，即不要再增加剂量，因为剂量过大容易造成碱中毒。若尿液pH过于碱性（超过7.0），容易引起钙盐沉积于肾脏，形成钙盐结石。此外，痛风患者平时可经常摄入一些新鲜的蔬菜和水果等偏碱性的食品，以及含碱的面食如面条、馒头等。也可适量进食一些碱性副食品及饮料，如苏打饼干和天然苏打水等。一些中药如青皮、陈皮、金钱草等也有碱化尿液、防治结石的功效，可经常泡茶代饮。

　　3、高尿酸血症治疗的注意事项

　　一般情况下，高尿酸血症如果不采取一定的综合防治措施，是很难自动恢复正常的。部分高尿酸血症患者的血尿酸升高呈波动性特点，即有时血尿酸高，有时血尿酸又可暂时下降接近正常或完全正常。此时不能将这种波动性的血尿酸下降误认为血尿酸自然恢复正常。单纯的高尿酸血症患者，通过坚持饮食控制、适当的运动及合理的生活习惯、戒烟戒酒、减肥等，并定期检测肾功能、尿常规，同时积极治疗伴发疾病，大多数可望血尿酸水平恢复正常。

　　如果在采取这些措施后效果不明显，则可适当使用降酸药物，直至血尿酸能够维持在正常范围内。一般血尿酸降至正常值后，降酸药物就可减为维持量，亦可改用中药降酸，以减少药物的毒副作用。停药后，仍需定期检测血尿酸，一旦血尿酸升高，应立即恢复使用，以保证血尿酸始终维持在正常范围。由于痛风是遗传缺陷的代谢紊乱性疾病，具有遗传缺陷的无法根除性特征，痛风患者的高尿酸血症，自然恢复正常是几乎不可能的。

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